식품첨가물(Food Additives)

식품첨가물의 편리함이라는 그럴듯함 속에, 우리의 식탁이 붕괴되는 위협에 직면하고 있습니다.  1인 가정이 늘어나고, 외식이 발달하면서 우리는 얼마나 많은 식품첨가물을 먹고 있으며, 안전한지 묻고 싶습니다.

이 글은 <인간이 만든 위대한 속임수 식품첨가물> 책에 담긴 내용을 정리한 것입니다.

 

식품첨가물이 무차별 남용되는 가공식품들

대표적인 삼총사 식품이 육가공품,절임식품,명란젓입니다. 특히 명란젓에 사용되는 화학물질은 20종은 족히 넘는다고 합니다. 첨가물 유해성 논란에서 늘 빠지지 않는 주장이 화학물질의 복합적인 섭취로 인한 문제입니다. 쉽게 말해 여러 유해물질이 체내에 동시에 들어왔을때 폐해는 더 커진다는 이론입니다. 현재 안전성도 동물실험에 의존하고 있는 현실이고 여러 첨가물을 동시에 먹을때 어떻게 될지는 충분히 검토되어 있지 않습니다. 소비자들은 흔히 법으로 정해졌다는 사실을 중시합니다. 따라서 100% 신뢰해도 된다고 생각하기 쉽습니다. 하지만 보합 섭취의 안전성 문제 또는 동물 실험에만 국한되는 현실 등의 문제가 무엇인지는 다시 한번 생각해볼 일입니다. 결국 모든 책임은 소비자 각자의 몫이니 말입니다.

가끔 시장에 가보면 ‘무색소’ 명란젓이 눈에 띕니다. 그러나 실상을 보면 합성착색료만 뺏을뿐 다른 첨가물은 고스란히 사용되고 있습니다. ‘눈속임 마케팅’의 산물입니다. 개중에는 ‘무색소 명란젓’이라는 표기를 금색 라벨에 인쇄해서 호화 찬란하게 장식해 놓은 제품도 있습니다. 가격도 일반 명란젓보다 훨씬 비쌉니다. 하지만 이런 문제는 역시 업체만 탓할 것이 못됩니다. 첨가물 상식은 알려고 들지 않고 무조건 색소만 빼달라고 하는, 그래서 엉성한 올가미에 걸려드는 대다수의 소비자들에게도 책임이 있습니다. 업체는 그런 고객의 요구에 충실히 부응했을 뿐인 것입니다.

 

가짜로 얼룩진 부엌의 맛

시간과 품을 줄인 모조간장, 간장의 구수한 맛을 내는 아미노산을 얻기위해 기름을 짜고 남은 콩 찌꺼기인 탈지대두를 단백질원으로 해서 아미노산을 얻고, 화학조미료인 글루타민산나트륨으로 맛을 내고 감미료로 살짝 단맛을 보탭니다. 상큼한 맛을 내기 위해 산미료를 넣고 걸쭉한 느낌을 주기 위해 증점제를 넣습니다. 색은 캐러멜색소로 해결하고 보존료를 넣어 보존기간을 늘려줍니다. 여기에 마지막으로 자연숙성 간장을 조금 섞어주면 맛이 더욱 그럴듯 해집니다. 이렇게 1년이 넘게 걸리는 발효간장이 1개월도 채 안되는 기간에 탄생이 되는 것입니다. 그것도 1/5도 안되는 가격에 세일은 참 많이도 하는 것 같습니다. 가짜 식염, 설탕, 미림, 식초, 청주들 처럼 언젠부턴가 가정의 조미료통을 가짜가 점령해버린 것 같습니다. 그래서 어린아이들이 음식의 왜곡된 맛을 진짜 맛으로 잘못 알고 있는 현실을 생각해보면 정말 무서운 일이 아닐 수 없습니다.

 

베일에 싸인 첨가물 세계

모조 커피크리머의 원재료를 보면 식물성유지, 카제인나트륨,변성전분, 글리세린지방산에스테르, 증점제(다당류), 구연산,구연산나트륨, 캐러멜색소, 향료(밀크향) 입니다. 아무리 찾아봐도 우유, 생크림은 한 방울도 사용되지 않습니다. 물론 식물성유지를 사용하여 커피 크리머를 만들면 안된다는 법률규정은 없습니다. 문제는 우리는 이를 유제품으로 믿고 있다는 것입니다. 가공식품의 세계속에 이런 속임수 제품은 도처에 널려 있습니다.

표시기준의 맹점으로 ‘일괄표시‘라는 것이 있는데, 여기서 일괄표시란 여러가지의 첨가물을 하나로 묶어 표시한다는 뜻입니다. 이를테면 서너 가지 화학물질을 함께 쓰더라도 그냥 ‘유화제’라는 표기 하나만 하면 되고, 향로라는 표기만 해주면 향을 아무리 여러가지 써도 무방합니다. 편의점에서 파는 초밥을 보면 식품의 변식이나 변질을 막기 위해 사용되는 pH조정제의 경우 실제 구연산나트륨, 초산나트륨, 후말산나트륨, 폴리인산나트륨과 같은 물질의 집합체로 보통 4~5종류의 물질들이 사용됩니다. 여러 종류를 함께 써야 효과가 확실해지기 때문입니다. 이 일괄표시는 공식적으로 허용된 규정으로 가급적 알기 쉽게 한다는 미명으로 식품위생법에서 인정하고 있지만, 첨가물업체 또는 식품업자들의 입장을 고려해서 제정한 규정으로 보아 마땅합니다.

또 다른 맹점으로 ‘표시면제‘가 있습니다. 다음 네가지 사례에 해당할 경우에는 표기하지 않아도 되는 것으로 공식허용이 된다고 한다. 캐리오버(carry over)에 해당하는 경우로 어떤 반제품을 원료로 사용하는 경우 그 반제품에 들어 있는 물질이 그대로 최종 제품으로 이행되는 현상으로 , 불고기의 원료로 간장을 사용할 경우 간장에 들어있는 첨가물은 표시할 필요없이 ‘간장’으로만 표기하면 되는 규정입니다. 해당물질이 제품에 잔존하지 않은 경우로 밀감통조림은 밀감 속껍질을 까기 위해 염산을 사용하고 염산을 중화하기 위해 카제인나트륨을 넣어 최종 밀감 통조림에는 염산이 남아 있지않으므로 표시하지 않아도 된다는 규정입니다. 포장 야채도 신선하게 보이기 위해 차아염소산나트륨이라는 살균제를 사용하지만 최종 야채 제품에는 남아 있지 않으니 표시 의무가 면제 된다는 식입니다.

포장하지 않는 제품 또는 매장에서 직접 제조한 제품의 경우 역시 표기 의무가 없습니다. 레스토랑의 여러 메뉴나 반찬가게에서 파는 여러 품목들도 여기에 해당되는데, 요즘 이런 곳에서는 오히려 사용한 원료들을 크게 써 붙이는 추세입니다.

포장 크기가 작은 경우,즉 일정크기 이하의 제품인 경우 원료를 일일이 기재하지 않아도 좋다는 규정입니다. 작기 때문에 알려야 할 것을 알리지 않아도 된다라는 것인데, 그런 핑계가 속임수의 수단으로 활용되는 것이 문제입니다.

 

오늘 내가 먹은 식품첨가물

내가 먹은 첨가물의 양은 확신하건대 우리가 생각하는 것보다 훨씬 많습니다. 일반적으로 일본인이 먹는 첨가물의 양은 하루 평균 10그램 수준으로 알려져 있습니다. 연간으로 치면 약 4킬로그램에 해당합니다. 보통 하루의 식염 섭취량이 11~12그램인 점을 고려할때, 첨가물도 식염과 거의 같은 양을 먹는 것으로 짐작됩니다.

미혼 샐러리맨 N씨의 경우, 아침은 편의점의 햄샌드위치, 점심은 식품점의 도시락과 커피, 저녁은 편의점 컵라면, 삼각김밥, 참치샐러드입니다. 그와 대비되는 주부 F씨의 아침은 밥, 된장국, 생선구이, 명란젓, 어묵, 단무지, 점심은 백화점 식품코너, 김말이 초밥, 저녁은 카레라이스, 샐러드(시판 드레싱사용) 입니다. 놀랍게도 두 경우를 비교해 보면 주부 F씨의 첨가물 섭취량은 혼자 생활하며 주로 식사를 사먹는 N씨와 거의 같거나 오히려 더 많은 수준입니다. 특별히 주의를 기울이지 않는 한 일상적으로 첨가물을 먹어야 하는 환경을 피할 수 없는 슬픈 현실인 것입니다.

 

왜곡되어가는 아이들의 미각

라면 스프는 천연 국물이라고는 한 방울도 들어가지 않은, 식품이라기 보다는 차라리 공업 제품에 가깝습니다. ‘인스턴트 라면은 될 수 있는 한 아이들에게 안 먹이려고 해요’라고 이야기하면서 아무렇지도 않게 아이에게 스낵을 사주거나 국을 끓일때 시중의 육수가루를 사용하는 주부의 경우 결국 인스턴트 라면은 먹이지 않아도 스프를 먹이게 되는 결론입니다. 왜냐하면 인스턴트 라면 스프, 스낵 씨즈닝, 육수 원액은 같은 뿌리이기 때문입니다.

식염, 화학조미료, 단백가수 분해물은 맛의 ‘황금트리오’로 모든 식품의 맛의 뼈대는 이 세가지로 이루어져 있습니다. 가공식품이 늘면서 결국 화학조미료의 경고에도 불구하고 전체소비량은 더 늘었습니다. 가공식품에 화학조미료 또는 글루타민산나트륨이라는 물질명은 기록되지 않습니다. 기록되는 것은 조미료(아미노산 등)라는 표시입니다. 이 표시를 보고 화학조미료를 연상하는 소비자가 얼마나 될지 의문입니다. 아미노산이 들어간 것으로 착각하기 십상이며 오히려 몸에 좋은 것으로 아는 사람이 더 많습니다.

이제 화학조미료를 사용하지 않은 가공식품을 만나기란 쉽지 않습니다. 소비자의 입맛이 화학조미료에 완전 점령 되어 있는 그것이 더 무서운 것입니다. 맛의 마술사 단백가수분해물은 쉽게 말해 고기나 콩 등의 단백질을 분해하여 얻은 아미노산을 일컫습니다. 맛의 원천이 아마노산인 만큼 이 물질은 기가 막힌 맛을 냅니다. 제조과정을 보면 일반적으로 작업이 간단하고 시간이 적게 걸리는 염산처리법으로 대두에 기름을 짜내고 난 찌꺼기인 탈지대두에 염산을 넣으면 단백질 가수분해가 시작되고 이를 중화시켜 얻어진 물질인 아미노산액을 필요에 따라 적절히 농축한 것이 단백가수분해물인 것입니다. 문제는 염산으로 만들어낸 물질이다 보니 다른 물질과 결합하여 암을 일으키는 염소화합물을 만들어낸다는 것입니다. 또 다른 문제는 단백가수분해물이 만드는 깊고 진한 맛에 사로잡혀 천연의 ‘진짜 맛’을 이것으로 착각해 길들여진다는 것입니다.

액상과당은 싼 전분을 이용해 만든 것으로 액체 상태로 작업 과정이 편해, 아이들이 좋아하는 주스,커피 음료를 비롯하여 각종 요리용 소스의 단맛을 내는데 많이 사용되고 있습니다. 설탕은 포도당과 과당 두 분자로 되어 있어 흡수되는데 시간이 걸리지만 액상과당은 이미 분리되어 있는 상태로 순식간에 흡수되어 혈당치가 급격히 올라가 혈당관리체계를 교란시키며, 고칼로리 식품으로 건강에 치명적입니다. 500밀리리터 페트병 한 병의 주스에 설탕 50그램에 해당하는 열량이 들어있어, 심심풀이 과자나 음료수만으로도 하루에 필요한 열량의 대부분이 섭취되는 경우가 비일비재한 것입니다.

이런 것들의 남용에 따라 식품에서는 ‘정성’이란 의미가 휘발되고, 식품은 누구든 값싸게 만들어 공급할 수 있는 것으로 전락했다고 말씀드릴 수 있습니다.

 

식생활의 미래를 위해

우리가 오늘날 누리는 풍족한 식생활, 언제 어디를 가든 먹을 것이 넘치는 편리함, 그것은 가공식품의 발달로 얻은 혜택이라고 말씀드릴 수 있습니다. 그리고 그 가공식품의 발달을 선도해 온 수훈자는 단연 식품첨가물입니다. 무조건 남용에 대해서는 찬성하지는 않지만, 무조건 ‘악’이라고 몰아세우는 것도 찬성할 수 없습니다. 첨가물의 장단점을 모두 이해하는 유연한 사고가 우리가 취해야 할 자세이며, 식생활 문제해결의 열쇠입니다.

첨가물 만능시대를 살아가는 5가지 제안으로 첫째,  기내용을 꼼곰히 읽고 구입하는 것을 습관화시켜야 합니다. 둘째, 가공도가 낮은 제품을 선택합시다. 첨가물을 피하려면 불편을 감수해야 합니다. 세째, 먹더라도 알고 먹읍시다. 어차피 가공식품을 피할 수 없다면 일주일 단위로 날을 정해서 먹읍시다.  네째, 가격으로 판단하지 말아야 합니다.  싼게 비지떡이란 말이 오늘날의 식품시장을 잘 묘사해 주고 있습니다.  다섯째, 사소한 의문을 가져야 합니다. 거듭 말하거니와 일단 의문을 품으면 어떤 형태로든 정답이 주어집니다.

 

마무리

‘우리가 먹는 것이 우리다. You are what you eat’ 라는 말이 있듯이 인체가 고귀하듯 음식도 고귀한 것입니다. 최근 아이들의 주의력 결핍, 과잉행동장애 현상이나 청소년 폭력이 큰 사회문제로 대두되고 있습니다. 흔히 영양 불균형, 첨가물의 과잉 섭취 등을 그 원인으로 꼽고 있습니다. 음식을 경시한 대가라고 할 수 있습니다.

식품소비자 패턴을 보면 첨가물이나 농약의 유해성은 인정은 하지만, 가격이 비싸거나 번거롭다고 생각되는 식품은 여간해서 소비하지 않는 소비자와 식품 안전에 그다지 신경쓰지 않는 무관심형 소비자를 합치면 75.4%나 됩니다. 우리의 일상은 선택의 연속입니다. 아무쪼록 소비자 각자의 작은 선택이 모여 그릇된 식문화를 바꾸는 거대한 변화의 물결로 거듭나기를 바라는 간절한 마음입니다.

변화는 불편을 수반할 수가 있습니다. 기뻐이 변화를 받아들일려는 마음이 올바른 선택을 이끌어 낼 것입니다.

외상후 스트레스 장애(PTSD)

외상후 스트레스 장애(PTSD)극심한 공포감으로 무기력감을 주고 정신건강을 해치는 무서운 병, 외상후 스트레스 장애(PTSD)입니다.

 

외상후 스트레스 장애

외상 후 스트레스 장애는 심각한 외상을 겪은 후에 나타나는 불안 장애를 의미합니다. 외상은 마음에 큰 충격을 주는 경험을 말합니다. 외상의 종류에는 전쟁, 고문, 자연재해, 사고, 타인이나 자신을 향한 폭력과 범죄 등이 있을 수 있습니다. 직접 경험하거나 목격한 사건이 자신에 큰 충격을 준 것을 외상으로 정의합니다. 환자는 이러한 경험에 대하여 공포심과 아무도 도와줄 수 없다는 느낌을 갖습니다. 이런 충격적인 사건을 경험하면서 겪었던 사건에 대해 공포감을 느끼고 이후에도 비슷한 재경험을 통해 끊임없이 고통을 느끼며 거기서 벗어나기 위해 에너지를 소비하게 되는 질환으로 정상적인 사회생활에 부정적인 영향을 끼치게 됩니다.

 

외상후 스트레스 장애 원인

어떤 외상적 사건이 질병을 일으키지만, 외상을 경험한 모든 사람에게 병이 생기는 것은 아닙니다. 이를 고려하면, 이 질병의 원인은 단순히 외상만이 아닙니다. 외상에 더하여 다른 생물학적, 정신 사회적 요소가 관여하는 것으로 여겨집니다.

외상후 스트레스 장애를 유발할 수 있는 생물학적 요인으로는 신경전달물질인 도파민, 노르에피네프린, 벤조다이아제핀 수용체, 시상하부-뇌하수체-부신 축의 기능 등이 연관이 있는 것으로 보고되었습니다. 또한 외상후 스트레스 장애의 위험 인자로는 어렸을 때 경험한 심리적 상처, 경계선 성격과 같은 성격 장애, 부적절한 가족, 주변의 지지 체계 부족, 여성, 정신과 질환에 취약한 유전적 특성, 스트레스가 되는 생활의 변화, 과도한 음주 등이 있습니다.

 

외상후 스트레스 장애 증상

다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.

  • 죽을 것 같은 공포를 느낄때가 많다
  • 손,발,몸이 떨린다
  • 호흡이 가빠지고 숨이 막히는 것 같다
  • 가슴 부위가 답답하거나 불편함을 느낀다
  • 늘 주변을 경계하며 작은 일에도 쉽게 놀란다
  • 사건에 대한 악몽을 꾸거나 자주 생각난다

외상후 스트레스 장애는 공황장애, 우울증, 불면증을 함께 겪을 수 있으며, 그 회에도 해리 현상, 환청 등의 지각 이상을 경험할 수 있습니다. 심각한 경우 공격적인 성향이 드러나 대인관계를 어지럽히고 충동조절장애, 약물 남용 등이 나타날 수 있습니다.

 

외상후 스트레스 장애 치료

  • 전문가의 도움 : 극심한 공포감으로 무기력감을 주고 정신건강을 해치는 무서운 병, 정신적인 장애의 일종이므로 스스로의 마음 가짐으로 극복하는 것은 어려울 수 있기에 전문가의 지도를 받는 것이 중요합니다.
  • 정신 치료 : 정신역동적 정신치료, 행동치료 및 인지치료, 최면 요법 등으로 개인의 내면적 경험과 감정, 외상에 대한 무의식적 감정을 알아보고 그에 대응할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다.
  • 스스로 돌봄 : 자기 관리 기술을 배우고 실천하는 것이 중요합니다. 충분한 휴식, 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 기술 등이 도움이 될 수 있습니다.
  • 지원 체계 활용 : 가족, 친구, 지역 사회의 지원 체계를 적극 활용하는 것이 좋습니다. 사회적 관계가 존재하는 경우 예후가 좋은 것으로 알려져 있습니다.
  • 약물 치료 : 일반적으로 SSRI나 SNRI와 같은 항우울제 치료가 일반적입니다. 이런 약물은 불안, 우울 등 PTSD의 주요 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 필요시 항불안제나 수면 보조제와 같은 보조 약물로 수면 장애나 과도한 불안을 관리할 수 있도록 하기도 합니다. 약물 치료는 지속적인 의사의 모니터링이 필요하며, 환자의 반응과 부작용을 살펴보고 조치하는데 있어 함께 협력하는 것이 중요합니다.

PTSD는 다양한 원인과 요인으로 인한 복합적인 질환으로 개인마다 그 원인과 증상이 다를 수 있어 조기에 전문가의 상담을 받으시는 것이 좋습니다.

 

공황장애(Panic Disorder)

공황장애

공황장애 환자가 2023년 기준으로 4년새 45%가 급증했다고 합니다. 남녀 모두 특히 사회적, 경제적 스트레스에 많이 노출되는 40~50대에서 많았으며, 40대는 4명 중 1명의 발병을 보인다고 합니다.

 

공황장애란?

공황장애란 갑자기 극심한 두려움과 불안을 느끼는 불안 장애의 일종입니다. 예기치  않게 아무런 유발요인 없이 느닷없이 발생하거나 일상생활에서의 사소한 유발상황 등에 의해 일상생할에 지장을 줄 정도로 심한 불안증상과 발작이 일어나는 것을 ‘공황발작’이라고 합니다. 환자들은 심한 불안과 초조감, 죽을 것 같은 공포를 느끼고, 이와 함께 가슴 뜀, 호흡 곤란, 흉통이나 가슴 답답함, 어지러움, 손발 저림, 열감 등의 다양한 신체 증상을 경험합니다. 예기치 않은 공황 발작이 반복적으로 발생하며, 증상이 없을 때도 증상이 발현될까 미리 두려워하고, 이로 인해 일상생활에 악영향이 생기는 장애를 의미합니다. 주로 청소년기 후기나 초기 성인기에 발병이 됩니다.

 

공황장애 발생 원인

  • 신경생물학적 원인 : 다양한 공황유발물질, 예를 들어 카페인, 탄산수수염 등이 신경전달물질에 작용하여 공황을 유발할 수 있습니다. 뇌에 있는 감정조절, 불안 조절 회로의 이상이 원인일 수도 있습니다.
  • 유전적 원인 : 공황장애 가족력이 있는 경우 10배의 발병 위험율을 보이고 있으며, 쌍둥이에서의 발병율이 높다고 보고 되고 있습니다.
  • 심리사회적인 요인 : 성장기에서의 분리불안, 억압된 심리적 갈등이 심리적으로 해소되지 못하고, 신체적 증상으로 표현되는 경우라고 볼 수 있습니다. 학습 혹은 조건화된 반응이 지속되어 같은 조건에서 쉽게 불안을 경험할 수도 있습니다.

 

공황장애 증상

공황발작은 대개 짧은 시간 지속되며 10분 이내에 증상이 최고조에 도달합니다. 증상은 일반적으로 20분 내지 30분 이내에 소실되며 1시간을 넘는 경우는 드뭅니다. 그러나 발작이 한 번으로 끝나지 않고 수일 또는 수개월 뒤에 반복적으로 나타나는 경향이 있습니다. 또, 공황장애는 우울장애, 불면증, 어지럼증 같은 다른 질환이 동반되는 경우가 흔합니다.

공황발작 시에는 다음과 같은 증상 중 일부가 갑작스럽게 발생합니다. 심한 공포감이나 불쾌감과 함께 아래의 13가지 증상 중 4가지 이상이 발생할때 공황발작이라고 정의할 수 있습니다.

  • 두근거림, 심장이 마구 뛰거나 맥박이 빨라지는 느낌
  • 땀이 남
  • 손발이나 몸이 떨림
  • 숨이 가빠지거나 막힐 듯한 느낌
  • 질식할 것 같은 느낌
  • 가슴 부위의 통증이나 불쾌감
  • 메슥거리거나 속이 불편함
  • 어지럽고 휘청거리거나 혹은 실신할 것만 같은 느낌
  • 비현실감, 혹은 이인감(세상이 달라진 것 같은 이상한 느낌, 혹은 자신이 달라진 듯한 느낌)
  • 자제력을 잃거나 미쳐 버릴 것만 같아서 공포스러움
  • 죽음에 대한 공포
  • 이상함 감각(손발이 저릿저릿하거나 마비되는 것 같은 느낌)
  • 오한이나 몸이 화끈거리는 느낌

 

공황장애 치료

공황장애는 치료 시기를 놓치면 자주 재발하거나 일상생활이 어려울 정도로 만성화될 위험이 있습니다. 심해지면 일상생활, 사회생활, 직업 활동 등을 못하게 되며 심한 우울증에 빠질 수 있습니다. 공황장애의 주된 치료 방법은 약물치료와 인지행동치료가 있습니다.

  • 약물치료 : 대표적인 약물로 항우울제 약물과 항불안제 약물이 있고, 필요에 따라서 다른 계열의 약물을 사용하기도 합니다. 약물치료를 통해서 일단 증상이 호전되었다면 재발 방지를 위해서 8~12개월동안 추가적으로 약물치료를 유지 해야 합니다.
  • 인지행동 치료 : 공황 발작을 한 번 경험한 사람들은 다시 공황 증상이 나타날까봐 항상 불안감에 쌓여 있습니다. 그 이유로 그렇게 위험하지 않은 상황에도 자꾸만 회피하게 됩니다. 계속 그렇게 두면 두려움만 더 커지기 때문에 이러한 잘못된 생각과 행동을 치료자와 같이 알아가고 교정하는 치료입니다. 이완요법, 호흡훈련, 실제상황에서의 노출을 통한 훈련 등이 있습니다.

 

공황장애 일상예방법

  • 심호흡, 숨을 깊게 들이쉬기 : 스트레스 조절이 어려울때, 숨을 깊게 들이마시고 천천히 내쉬며 심호흡을 하는 것은 불안, 공황, 스트레스 증상을 누그러 뜨리는 효과적인 방법입니다.
  • 규칙적인 운동하기 : 규칙적인 운동 습관을 유지하면 스트레스, 불안을 완화시키는데 효과적이며, 신경을 조절하는 데도 도움이 됩니다. 30분 걷기처럼 가벼운 운동이 좋고, 숨을 헐떡거릴 정도의 과도한 운동은 공황장애를 악화시킬 수 있어 유의하셔야 합니다.
  • 스트레스, 불안한 상황에서는 말하지 않기 : 스트레스 받고 불안하고 분노를 느낄 때, 가장 먼저 하는 일은 상대방에게 분노를 표출하고 표현해내기 쉽습니다.이럴때 말하지 않고 조용히 시간을 내어 진정시키고, 이성적 영역을 찾은 후 조곤조곤 내 마음을 표현하는 것이 좋습니다.
  • 내 스스로를 사랑하고 인정하기 : 내 안의 불안하고 예민한 소리에 귀 기울이고, 나 스스로 사랑하고 존중하며, 내 자신이 그동안 살아온 성취를 스스로 칭찬하는 긍정적인 인정이 좋습니다. 글을 쓰면서 마음을 정화하거나, 감사일기를 쓰는 것은 아주 좋습니다.
  • 상황에 대한 부정적 인지 오류 개선 : 내가 지금 생각하고 있는 스트레스 받는 것, 불안감, 스트레스를 있는 그대로 점검해서 너무 과대평가하고 부정적으로 대하고 있지않는지 살펴보는 것이 좋습니다.
  • 따뜻한 차 마시기 : 캐모마일, 라벤더, 루이보스, 대추 차는 불안 및 긴장, 스트레스를 낮추는데 도움이 됩니다.
  • 과로 및 음주 피하기 : 과로 및 과잉 몰입은 스트레스를 가중시키고, 음주 또한 불안, 공황장애 증상을 악화시키는 요인이므로 피해야 합니다.

두려움을 이겨내고, 공황장애를 극복하려 마음먹은 당신의 의지를 응원합니다. 좋은 정보가 되었으면 합니다.

조울증(Bipolar Disorder, 양극성 장애)

조울증, 양극성 장애조울증은 조증과 더불어 우울증이 동반되기도 하는 대표적 기분 장애로, 양극성 장애라고 불리기도 합니다.

 

기분장애란 ?

감정 장애, 정동 장애라고 불리기도 하며, 감정, 기분 등에 대한 장애를 가진 정신 질환입니다. 기분에 지속적이고 극단적인 변화를 일으키는 정신 건강 상태로, 고통을 느끼거나 일상 생활에 지장을 초래하는 상태를 말합니다.

 

조울증이란?

조울증은 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나입니다. 기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘양극성 장애’라고 도 합니다. 조울증은 우울증에 비해 상대적으로 일찍 발병하고 재발이 잦아 보다 만성화가 되는 경향을 보이고 있습니다.

 

조울증 증상

조증이나 우울증 삽화가 반복적으로 나타나며, 우울 증상과 조증 증상이 동시에 나타나기도 합니다.

조증 삽화 시기의 증상

  • 자신을 과대평가하고, 능력에 넘치는 일을 시도합니다.
  • 과대망상이 흔하며, 신과 특별한 관계나 유명 인물과 특수한 관계라고 주장할 수 있습니다.
  • 수면에 대한 욕구가 감소하며, 잠을 자지 않고 며칠간 지낼 수도 있습니다.
  • 말이 많고 목소리가 크며, 중단시키기 어려워 몇 시간 동안 계속하여 말을 합니다.
  • 사고의 비약이 심하며, 주제에서 다른 주제로 갑자기 바뀌는 경향이 있습니다.

우울증 삽화 시기의 증상

우울증 삽화 시기에 보이는 증상은 일반적인 우울증에서 보이는 우울 증상과 비슷합니다. 다만 양극성 장애에서 보이는 우울증 삽화 시기의 환자는 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 좀 더 많이 호소합니다.

  • 기분이 우울하며 비관적입니다.
  • 낮에는 졸리고 밤에는 깊이 잠을 들지 못하고 깨기를 반복하는 경향이 있습니다.
  • 하루종일 무기력하고 의욕이 없습니다.
  • 사람들이 많은 곳에 가면 가슴이 답답하고 숨이 막합니다.
  • 먹고 싶지 않고 식욕이 없다.

 

조울증 원인

조울증은 복잡한 원인으로 발생하며, 유전적, 생물학적, 그리고 심리사회학적 요인이 상호작용합니다.

  • 유전적 요인 : 가족력이 있는 경우 조울증 발병 위험이 높습니다. 여러 유전자가 상호작용하여 조울증이 발생하며, 단일 유전자가 원인은 아닙니다.
  • 생물학적 요인 : 조울증과 관련된 신경전달물질 활성 변화가 있습니다. 조울증의 우울증 삽화 시기에는 세로토닌, 노프에피네트린, 도파민 등의 신경전달물질이 감소합니다. 뇌파 및 뇌영상촬영에서도 이상이 보고되고 있습니다.
  • 심리사회적인 측명 : 조울증 환자들은 스트레스에 대한 자기 방어를 시도합니다. 인생 전환점에서 발명하기도 하고, 임신과 출산 시의 호르몬 변화도 영향을 줍니다.

 

조울증 치료

아래 치료 방법들은 조울증 증상을 조절하고 삶의 질을 개선하는데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 치료는 개인의 상태에 따라 달라질 수 있으므로, 전문의와 상담하여 개인에게 맞는 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

  • 약물 치료 : 조울증 관리에는 주로 리튬, 항정신병약, 기분 조절제, 항우울제 등의 약물이 사용됩니다. 증상이 나타날 때마다 전문의와 상담하여 적절한 약물을 처방받는 것이 중요합니다.
  • 심리치료 : 환자가 겪고 있는 문제에 대해 적절한 관리와 대처를 위해 전문가와의 상담이 필요합니다. 심리치료는 증상을 컨트롤하고 감정 변화에 유연하게 대처하는 데 도움을 줍니다.
  • 생활 방식 변화 : 규칙적인 수면, 건강한 식습관, 스트레스 관리 등 생활 방식의 변화도 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다.
  • 정기적인 상담 및 치료 : 장기적인 관리를 위해 전문가와의 정기적인 후속 조치가 필수적입니다.

정신질환은 무엇보다 예방이 중요합니다. 스트레스를 효과적으로 관리하기 위해, 명상, 요가, 운동, 규칙적인 수면 등의 노력이 필요합니다. 

성인 ADHD

성인 ADHDADHD는 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 약자로, 일반적으로 주의력 부족, 과잉 활동 및 충동성과 관련된 증상을 나타앱니다. 이는 주로 아동기에 발견되지만, 일부 경우에는 성인기에도 계속 될 수 있습니다.

 

성인 ADHD 이슈

국내 성인 ADHD 환자는 최근 5년 동안 거의 두배 가량 증가가 되었습니다. 성별로 본다면 2021년 기준 남성환자는 전체의 70.7%를 차지하고 있지만, 특히 20대 여성의 증가율이 눈에 띄게 늘어나고 있습니다. ADHD는 소아청소년기에 주로 나타나며, 이전에는 ADHD 아동이 성인이 되면서 증상이 상당히 호전되어 나아진다고 알려져 왔지만 장기적인 연구가 이루어지면서 60% 이상이 성인이 돼서도 증상을 경험하는 것으로 확인이 되었습니다. 성인 ADHD에 대한 적절한 치료가 이뤄지지 않으면 학교 및 직장 생활 적응의 어려움, 대인 관계에서 어려움, 재정 관리의 어려움 등을 겪을 수 있습니다.

환경적 요인으로는 흡연과 음주를 들 수 있는데, 현대에는 여성의 흡연과 음주도 증가하면서 임신 중 흡연과 음주로 인한 영향이 있을 수 있습니다. 대기 오염 및 독성 물질에 노출되는 등 환경 문제가 증가하고 있으며, 단 음식, 가공식품과 알코올 소비 증가 등 식이 패턴 변화와 운동 부족 등으로 혈당 스파이크를 가중시키는 생활패턴이 지속되고 있어 이 부분이 ADHD 증가와 관련이 있을 수 있습니다.

 

성인 ADHD와 아동 ADHD 특징 비교

성인 ADHD는 일반적으로 아동의 경우와 다른 특징을 가지고 있습니다. 예를 들어, 성인 ADHD 환자는 더 많은 하이퍼액티브 증상보다는 충동성, 감정의 심한 기복, 주의 집중력의 지속적인 결함을 보입니다. 또한 성인이 된 ADHD 환자는 주의력 부족 증상이 주로 사회적, 직업적, 학업적인 영역에서 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 직장에서의 성과 저하나 관계에서의 문제 등, 성인 ADHD는 사회적 문제로 이어질 수 있습니다. 더구나, ADHD가 치료되지 않을 경우 우울증, 불안장애 등의 정신 건강 문제가 발생할 가능성이 높습니다.

 

성인 ADHD 증상

성인 ADHD에서 보일 수 있는 증상들은 아래와 같습니다.

  • 집중과 집중유지의 어려움 : 아주 간단한 일인데도 일을 끝마치기 위해 고분군투한다. 결국 일도 끝마치지 못한다. 세밀한 구분을 간과하는 실수가 잦다. 별로 상관없는 광경이나 소리 때문에 쉽게 산만해진다. 한가지 일을 하다가 어느새 다른일을 하고 있다.
  • 과도한 집중 : 책, TV, 컴퓨터 등 흥분과 보상이 있는 일에 대해서는 몰입한다. 다른 중요한 일을 잊고 시간 개념을 잃어버린다.
  • 비조직화와 건망증 : 정리정돈을 잘 못한다. 일의 예산 소요시간을 과소평가하는 경향이 있다. 만성적으로 지각을 한다. 우선순위를 정하거나 계획적으로 행동하지 못한다. 물건을 잃어버리거나 제자리에 놓지 않는다.
  • 불안정함 또는 끊임없이 활동함 : 가만이 앉아 있는 것을 어려워한다. 자극적이로 흥분되는 일을 추구한다. 동시에 여러가지 일을 한다. 쉽게 지루해진다.
  • 충동성 : 자주 다른 사람의 대화에 끼어든다. 자게가 잘 안된다. 무례하거나 부적절한 생각을 그대로 내뱉는다. 결과를 고려하지 않고 돌발적으로 행동한다. 중독의 위험이 있다.
  • 감정조절의 어려움 : 자존감과 성취감이 낮다. 비판에 대해 과민하며 쉽게 좌절한다. 기분의 기복이 심하고 조급하다. 예민하고 폭발적으로 화를 낸다.

 

성인 ADHD 진단

성인 ADHD의 진단을 위해 쉽게 사용되는 ‘성인 ADHD 자기보고척도(ASRS)입니다. 다음 선별 질문에서 진한색 항목에 체크된 문항이 4개 이상이면 추가적인 검사가 필요합니다.

 

아래 질문을 읽고 지난 6개월 동안 귀하가 어떻게 느끼고 행동하였는지를 오른쪽의 평가 기준에 맞춰 답하시오

전혀 그렇지 않다 거의 그렇지 않다(드물게 그렇다) 약간 혹은 가끔 그렇다 자주 그렇다 매우 자주 그렇다
1 어떤 일의 어려운 부분은 끝내 놓고, 그 일을 마무리 짓지 못해 곤란을 겪은 일이 있습니까?
2 체계가 필요한 일을 해야 할 때, 순서대로 진행하기 어려운 경우가 있습니까?
3 약속이나 해야 할 일을 잊어버려 곤란을 겪은 일이 있습니까?
4 골치 아픈 일은 피하거나 미루는 경우가 있습니까?
5 오래 앉아있을 때, 손을 만지작거리거나 발을 꼼지락거리는 경우가 있습니까?
6 마치 모터가 달린 것처럼 과도하게 혹은 멈출 수 없이 활동하는 경우가 있습니까?

 

 

성인 ADHD 치료

성인 ADHD는 소아청소년기 ADHD와 달리 산만하고 두드러지는 과잉 행동들이 보이지 않아 본인이 스스로 성인 ADHD라는 것을 대부분 알아차리기 어려워 치료로 이어지는 경우가 적습니다. 하지만 치료되지 않고 지속된 ADHD가 미치는 영향은 심각할 수 있어, 적극적으로 자기의 현 상태를 인식하고 전문가의 상담을 통해 치료하려는 의지를 갖는 것이 중요합니다.

병원에서 하는 대표적인 성인 ADHD 검사로는 CAT, 종합 심리 검사(IQ 테스트, 전두엽 기능 평가)가 있습니다.

치료 방법으로는 약물 치료, 인지행동 치료, 생활 습관 개선 등이 있으며, 가장 중요한 것은 약물치료 입니다. 약물을 복용할 경우 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성 조절을 도와주고, 단기 기억을 상승시키며, 느리던 행동들의 반응 속도를 빨라지게 합니다. 약물치료로 한달 내 60~70%가 개선된다고 합니다.

인지행동 치료는 인지(생각)와 행동의 변화를 통해 증상의 변화를 꾀하는 치료법으로 인지재구조화, 문제해결기술, 재정관리기술, 충동 및 분노조절 기술 등이 있습니다. 성인 ADHD에서 흔히 동반되는 정서적인 문제에 대해서는 인지행동치료가 효과적일 수 있습니다.

ADHD 증상이 상대적으로 가벼운 경우에는 실제 문제에 대한 실용적인 솔루션을 제공하는 코칭 치료법을 적용해 치료를 합니다. 코칭시 환자는 자신의 증상과 취약한 부분을 인식하고, 이를 극복하기 위한 구체적인 전략을 개발하도록 도와줍니다.  주로 조직력 향상, 문제 해결 기술, 시간 관리 기술, 분노 관리 기술, 집안 정리, 재정 정리, 한 번에 한 가지에 집중하기, 시작한 작업을 완료하기, 관계 처리 등을 다룹니다. 코칭은 개인화된 지원을 제공하여 환자가 자신의 삶을 개선하고 증상을 완화시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 심각한 ADHD 증상을 가진 환자에게는 다른 치료 방법이 더 필요할 수 있습니다.

 

참고자료

ADHD 환자 10만명 넘었다…5년 사이 92% 폭증 – MedicalTimes

혹시 나도 성인 ADHD? – 서울아산병원

불안장애(Anxiety Disorders)

불안장애불안장애는 많은 사람들에게 영향을 미치는 흔한 정신 질환입니다. 불안 장애의 주요 특징은 지속적인 불안과 공포로 인한 강한 스트레스로, 이는 일상적인 삶에서 심각한 지장을 줄 수 있어 적절한 치료가 치료한 필요합니다. 

 

불안장애란?

불안장애는 다양한 형태의 비정상적, 병적인 불안과 공포로 인하여 일상생활에 장애를 일으키는 정신 질환을 통칭합니다. 불안과 공포는 당면한 위험에 대한 경고 신호로써 정상적인 반응이지만, 지나칠 경우 상황에 대한 적절한 대처를 더 어렵게 하고 정신적 고통과 신체적 증상을 유발한다.

 

불안장애 증상

불안장애의 증상은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 일상적인 활동이나 일에 집중하는 것이 어렵고, 지속적인 불안과 공포가 생기는 것이 일반적입니다. 불안으로 교감신경이 흥분되어 심장이 빠르게  뛰거나 맥박이 느려질 수 있고, 호흡수 증가, 두통, 어지럼증, 위장관계 이상 증상과 같은 신체적 증상이 나타나 불편감을 초래하고, 불안이나 걱정, 혹은 신체 증상이 직장 생활, 대인 관계, 학업과 같은 일상 활동에 어려움을 초래하게 됩니다.  

적절한 치료를 받으면 불안 정도가 감소하고 회복할 수 있으나, 많은 경우 재발이 잘 되며 만성화되기도 한다. 불안장애는 흔히 우울증, 양극성장애 등의 기분장애를 동반하며, 불안을 줄이기 위하여 술을 자주 마시게 되면 알코올 의존과 같은 중독질환이 발생하기도 합니다.

 

불안장애의 원인

불안장애의 원인은 다양하고 복합적입니다.불안장애는 유전적 요인, 뇌 화학 불균형, 두뇌 기능저하, 외부 스트레스 요인 등 다양한 요소에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 일부 사람들은 유전적으로 불안장애에 더 취약할 수 있으며, 가족 내에서 불안장애를 가진 사람들이 있는 경우 발병 위험이 높을 수 있습니다.
  • 뇌 화학 불균형도 불안장애 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린,가바 등의 수치가 불균형하면 불안장애가 발생할 수 있습니다. 또한 스트레스 호르몬인 코르티솔 수치가 과도하게 높을 때도 불안장애가 발생할 수 있습니다.
  • 뇌 기능 상의 불균형이 오랫동안 누적돼 불안,공포,두려움을 조절하는 편도체와 해마의 기능저하로 나타나기도 합니다.
  • 외부 스트레스 요인 또한 불안장애의 원인으로 작용할 수 있습니다. 급격한 생활 변화, 업무 압박, 가족 문제, 대인관계 문제 등의 스트레스 요인이 지속되면 뇌가 불안 상태로 반응할 수 있습니다. 과거의 트라우마나 부정적인 경험도 불안장애의 원인이 될 수 있으며, 이러한 경험이 현재의 스트레스와 상호 작용하여 불안장애를 유발할 수 있습니다.

따라서 불안장애의 발생은 다양한 요인들의 상호작용으로 인해 발생할 수 있으며, 개인의 생물학적, 유전적, 심리적, 사회적인 요소들이 모두 관련이 될 수 있습니다.

 

불안장애의 유형별 특징

불안장애의 각 유형은 고유한 특징과 증상을 가지고 있고, 각각의 적정한 치료와 관리가 필요합니다.

  • 일반화 불안장애(GAD) : 이 유형의 불안장애는 지속적인 과도한 불안과 걱정으로 특정 지어집니다. 대부분의 상황에서 불안감을 느끼고, 쉽게 피로하고 긴장되는 것이 일반적입니다. 특정한 상황이나 사건에 관련된 것이 아니라, 다양한 일상적인 상황에서 불안을 느끼는 것이 특징입니다.
  • 사회불안장애(SAD) : 사회불안장애는 사람들 앞에서 나서거나 다른 사람과의 상호작용을 피하는 경향이 있는 과도한 불안을 특징으로 합니다. 사람들과의 대화나 사회적 상황에서 눈을 피하거나 불안해하며, 자신을 부정적으로 평가하는 경향이 있습니다.
  • 공황장애 : 공황장애는 예기치 못한 공황 발작을 경험하는 것이 특징입니다. 심장이 빠르게 뛰거나 숨쉬기가 어려워지는 등의 신체적 증상을 동반할 수 있으며, 때로는 현실과 감각의 분리감을 느끼기도 합니다.
  • 강박장애(OCD) :  강박장애는 반복되는 강박적 사고와 행동을 특징으로 합니다. 예를 들어, 손을 반복해서 씻는 것이나 물건을 반복해서 체크하는 등의 행동이 나타납니다. 이러한 강박적 행동을 제어하지 못하면 불안과 스트레스가 증가합니다.
  • 외상 후 스트레스 장애(PTSD) : 외상 후 스트레스 장애는 과거의 트라우마를 경험한 사람들에게 나타날 수 있습니다. 외상적 사건으로 인한 반복적인 압박적 재현, 증상 회피, 감정 억제 등이 특징입니다. 이러한 증상은 외상 경험을 한 사람의 삶과 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

 

불안장애 치료

불안 증상은 일상생활 하는데 큰 문제가 없을 정도로 심하지 않은 경우도 있지만, 치료없이 방치하면 만성으로 진행될 위험이 있어 불안장애 의심증상이 나타날때 조기치료하는 것이 중요합니다.  불안장애의 치료법은 약물 치료와 심리 치료를 병행하는 것이 효과적입니다.

  • 약물치료 : 항우울제, 항불안제, 베타차단제 등의 약물을 사용하여 불안의 정도를 낮추고, 신체적 증상을 완화시킵니다. 약물 치료는 정신과 의사의 처방에 따라 장시간 사용해야 할 수 있습니다. 약물의 부작용이나 의존성에 대한 염려는 의사와 상의하고, 스스로 약을 줄이거나 끊지 않도록 주의해야 합니다.  
  • 심리치료 : 인지 행동 치료, 노출 치료, 이완 치료 등의 심리 치료를 통해 불안의 원인이나 유발 요인을 파악하고, 부정적인 사고 방식을 바꾸고, 불안을 감소시키는 방법을 배우고, 불안한 상황에 적응하도록 도와줍니다. 심리치료는 정신건강 전문가와 함께 진행하며, 일정 기간 동안 꾸준히 참여해야 합니다.

 

불안장애의 예방

불안장애를 예방하는 방법에는 몇가지 중요한 접근 방법이 있습니다. 

  • 스트레스 관리 : 스트레스가 불안장애의 주요 원인 중 하나이므로, 스트레스를 적절하게 관리하는 것이 중요합니다. 일상 생활에서의 스트레스를 관리하기 위해 규칙적인 휴식과 신체 활동을 유지하고, 스트레스 관리 기술을 습득하는 것이 도움이 됩니다.
  • 건강한 생활 습관 : 건강한 식습관과 충분한 운동은 신체적, 정신적 건강에 도움이 됩니다. 충분한 수면을 취하고, 음주와 약물 남용을 피하는 것도 중요합니다.
  • 긍정적인 사고 방식 : 자신을 긍정적으로 평가하고, 자신의 능력과 자원을 인식하는 것이 중요합니다. 문제 해결 능력을 향상시키고, 자신에 대한 신뢰와 자존감을 높이고, 사소한 일에도 감사하고, 잘못된 생각을 바로 잡고, 현실적인 목표를 세우고, 성공적인 경험을 기억하는 등의 방법으로 긍정적인 사고 방식을 갖는 것이 중요합니다.
  • 규칙적인 삶의 리듬 : 규칙적인 일상 생활 패턴을 유지하고, 자신의 일정을 계획하고 관리하는 것이 불안을 예방하는 데 도움이 됩니다. 불규칙한 생활 패턴은 스트레스를 증가시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
  • 자기 돌봄 : 자신의 감정과 신체적인 반응을 주의 깊게 관찰하고, 필요한 경우에는 휴식을 취하고 스트레스를 해소하는 방법을 찾는 것이 중요합니다. 필요한 경우 전문가의 도움을 받는 것도 좋습니다.
  • 불안한 상황에 직면하기 : 불안한 상황이나 사물을 회피하는 것은 임시적으로 불안감을 줄일 수 있지만, 장기적으로는 더 큰 불안을 유발할 수 있습니다. 따라서 불안한 상황에 점차적으로 직면하고, 그 상황에서 어떻게 대처할 수 있는지를 배우고, 자신의 능력을 인정하고, 성취감을 느끼도록 하는 것이 좋습니다.

 

참조

불안장애-서울대학교 의학정보

자기효능감(Self-Efficacy)

자기효능감자기효능감은 개인이 자신의 능력을 어떻게 인식하느냐에 관한 개념으로, 세계적으로 널리 연구되고 있는 주제 중 하나입니다.

 

자기효능감의 뜻

자기효능감은 개인이 특정한 직업이나 상황에서 자신의 능력을 어떻게 인식하는지를 나타내는 개념으로, 어떤 문제를 자신의 능력으로 성공적으로 해결할 수 있다는 자기자신에 대한 신념이나 기대감을 말합니다. 캐나다의 심리학자 앨버트 밴듀라가 제시한 개념입니다. 사람들은 자신의 자기 효능감에 근거하여 자신이 행동해야 할지의 여부 및 얼마나 많은 에너지를 특정의 임무에 투자할 것인가를 결정합니다. 같은 상황에서도 먼저 할 수 없다는 판단을 내리기보다, 어려움을 극복하고 자신에 대한 믿음으로 난관을 이겨내고 자신의 힘을 믿고 지속해 나가는 것이라 볼 수 있습니다.

자기 효능감이 높은 사람은 어려운 상황에서도 자신을 믿고 더 적극적으로 문제를 해결하려 하며, 실패에도 긍정적으로 대처해 좌절하지 않고 노력을 계속하는 경향이 있습니다. 이는 자신의 능력에 대한 믿음이 높아, 성공 가능성을 더 높게 평가하기 때문입니다. 자기효능감은 성취감이나 동기부여, 스트레스 관리, 문제해결 능력 등 여러가지 측면에서 긍정적인 영향을 미칩니다.

 

자기효능감과 삶의 질

  • 자기효능감이 높은 사람은 도전과 어려움에 대해 더욱 긍정적인 자세를 가지고 대처할 수 있어서 자신의 능력과 자원을 믿고 문제를 해결하기 위해 노력하며 실패를 극복할 수 있는 자신감을 가지고 있습니다.
  • 자기효능감이 높은 사람은 목표를 설정하고 달성하기 위해 노력하는 능력이 강해 도전적이고 의미 있는 목표를 세우고 그것을 이루기 위해 노력하는 과정에서 성취감과 만족감을 느낄 수 있습니다.
  • 자기효능감이 높은 사람은 계속해서 자기 계발과 성장을 추구하기 때문에 새로운 기술을 학습하고 경험을 쌓으며 자신의 능력과 역량을 계속 발전시키려고 노력하는데 이는 자기실현과 성장에 대한 만족감을 제공하며, 개인적인 성취와 삶의 질을 높일 수 있습니다.
  • 자기효능감이 높은 사람은 대인관계와 사회적 지지를 구축하는데 더욱 성공적이어서 자신의 능력과 자신감을 바탕으로 다른 사람들과의 소통과 협력을 즐기며, 긍정적인 관계를 형성할 수 있습니다.

 

자기효능감 향상을 위한 전략

자기효능감을 향상시키는데 도움이 되는 몇가지 전략입니다.

  • 성공적인 모델링 : 자기효능감을 향상시키기 위해 성공한 사례를 모방하고 학습하는 것이 중요합니다. 자신과 유사한 상황에서 성공한 사람들의 경험을 주의 깊게 관찰하고 그들의 전략을 따라가는 것이 도움이 됩니아.
  • 긍정적인 피드백 제공 : 주변 환경으로부터 긍정적이고 지지적인 피드백을 받는 것이 자기 효능감을 높이는 데 도움이 됩니다. 다른 사람들로부터 인정받고 격려받는 것은 자신의 능력을 더 확신하게 만들 수 있습니다.
  • 목표 설정 및 계획 수립 : 명확하고 현실적인 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 계획을 세우는 것이 중요합니다. 목표를 달성함으로써 자기효능감이 높아지고, 성취감과 자신감이 증가할 수 있습니다.
  • 자기효능감에 대한 긍정적인 자기 대화 : 자신에 대한 긍정적이고 지지적인 자기 대화를 실천하는 것이 중요합니다. 자신에게 긍정적인 메시지를 전달하고 자신의 능력을 인정하는 것은 자기효능감을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
  • 적절한 도전과 극복 경험 제공 : 자신의 능력을 적절하게 도전하는 것이 자기 효능감을 향상시키는 데 중요합니다. 어려움을 극복하고 성공을 경험하고, 자신의 능력을 믿음으로써 자기효능감이 능가할 수 있습니다.

 

마치며

자기효능감은 개인의 성공과 만족감에 중요한 영향을 미치는 핵심 요소입니다.  자기효능감을 높이기 위한 가장 효과적인 방법은 ‘성취 경험’을 얻는 것이라고 할 수 있습니다. 자신의 능력을 확신하는 가장 확실한 방법은 실제로 그것을 해내는 것이기 때문입니다. 큰 성취가 아니더라도 매일의 작은 성공으로 자기효능감을 높이고 삶도 변화시키시기 바랍니다.

노인 우울증

노인 우울증

우울증은 세계보건기구가 인류에게 가장 큰 부담을 초래하는 10대 질환 중 3위로 보고하였고, 2030년이 되면 1위가 될 것으로 예상하고 있습니다. 국민건강보험공단에서 발표한 통계자료를 살펴봐도 우울증은 1년 동안 11%나 증가하였으며, 특히 70세 이상의 어르신이 차지하는 비율이 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

 

노인 우울증의 사회적 문제

통계청의 ‘2022 고령자 통계’에 따르면, 우리나라 65세 이상 노인 고용율은 2021년 기준 34.1% 수준이며, 실질 은퇴연령은 72세로 초고령화사회로 넘어가면서 노년이 되어도 계속 일을 열심히 하고 있다고 봐야 합니다. 그럼에도 66세 이상 고령자의 상대적 빈곤율이 43.2%로 OECD 회원국 중 노인빈곤율 1위를 기록하고 있습니다.  또 독거노인 인구가 급증하면서 우울증과 고독사로 이어지는 사회문제로 대두가 되고 있습니다.

우리나라는 OECD 회원국 중 삶의 만족도 최하위, 자살율 1위를 유지하고 있으며, 그 중 20대와 70대에서 자살율이  급격이 늘어나고 있습니다. 실제 극단적인 시도를 하는 사람들의 80%는 모두 오랫동안 우울증을 앓고 있던 환자였다고 합니다.

노인 우울증의 경우 우울감을 겉으로 들어내지 않는 경우가 많고, 나이가 들면서 우울한 것을 당연히 여기고 남의 시선을 의식해 정신과 방문을 꺼려하여 적절한 치료시기를 놓치는 경우가 대부분입니다. 

현재 이슈가 되고 있는 노인 문제에 대한 대안 해결 방안과 함께 흔하지만 심각한 노인 우울증에 대해 잘 이해하여 같이 예방해 나가는 것도 매우 중요함을 알 수 있습니다.

 

노인 우울증 증상

노인 우울증이란 65세 이상 노년층에서 나타나는 우울증을 말하며, 환자 뿐 아니라 가족들에게도 고통을 줄 수 있는 흔하고 심각한 질병 입니다. 우울증이 단순히 감정의 변화라고 생각하실 수 있으나, 우울증은 단순히 감정의 문제가 아니라 뇌에서 발생하는 퇴행성 변화 중에 하나 입니다. 노인 우울증은 신체적 질환과 동반될 가능성이 높기 때문에 진단적 평가를 철저히 해야 합니다.

  • 우울한 기분
  • 흥미 또는 즐거움 상실
  • 식욕 저하, 수면 장애
  • 정신운동 지체, 초조한 마음 증가
  • 피로감 상승
  • 무기력, 죄책감 상승
  • 사고력 집중력 감소
  • 자살 사고, 자살하고 싶은 마음

단순 우울감 외에도 여러 증상들이 동시에 동반될 수 있으며, 보통 위의 요인 중 5가지 이상이 2주간 지속되면 노인 우울증으로 진단을 합니다. 대표적인 증상으로는 정신적인 우울증보다는 수면장애, 피로, 초조함 등 신체적인 특징을 보힙니다.

노인 우울증은 주로 정서적인 문제에 기인한 우울감이 주된 증상이며, 인지 기능에 직접적인 영향을 주지는 않습니다. 반면에 혼동하기 쉬운 가성치매는 주로 기억력 손상, 사고력 저하, 언어 장애 등의 인지적인 증상이 나타나며, 뇌의 신경학적인 변화에 의해 발생합니다. 따라서 이 두 상태를 구분하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

노인 우울증 원인

노년기는 신체 능력과 사회적 관계를 하나둘씩 잃어가면서 신체적, 정신적, 경제적으로 큰 변화를 겪게 되며, 노인 우울증의 원인은 다양하다고 볼 수 있습니다.  

노인 우울증은 나이가 들면서 뇌에서 생성되는 신경전달물질의 불균형이 초래되어 생기는 뇌기능 장애의 일종으로, 노화로 인하여 평소와 다른 위축감을 겪을 수 있습니다. 만성질환도 일상생활에 질을 떨어뜨려, 정신건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 사회적인 고립도 우울증으로 이어질 수 있습니다. 일이나 직업의 은퇴, 자녀의 독립, 배우자 사별, 가족 및 친지의 죽음, 사회적 지지 결핍 등의 생활 스트레스로 우울증이 유발됩니다.

 

노인 우울증 치료

우울증은 재발 확률이 높은 질병입니다. 제일 중요한 것은 정신과 전문의 상담을 통해 항우울제 약물 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 노인 우울증의 경우 약물 치료의 반응이 좋은 편으로 조기 치료 결심이 아주 중요합니다. 사회적 고립감 으로부터 벗어나기 위해서는 사회 커뮤니터 활동에 참여하여 사회와의 연결을 유지하는 것이 좋습니다. 마음을 편하게 가지고 가벼운 산책 등 신체활동도 병행을 하여야 합니다. 노인 우울증은 개인의 의지의 문제가 아니기 때문에 가족 분들의 대처도 중요한데, 정서적 지지와 안정적인 환경을 만들어 주는 것도 특히 중요합니다. 특히 노인 고독 문제를 해결하기 위한 사회 지지체계의 개선은 시급한 문제라고 볼 수 있습니다.

 

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한국인 삶 만족도 OECD 최하위권- HiDoc 뉴스

자기존중감(Self-Esteem)

자기존중감은 개인이 자기 자신을 긍정적으로 인식하고 자신에 대한 존중과 사랑을 가지는 것입니다. 이는 정신적 안녕과 삶의 질을 향상시키는 중요한 요소입니다. 하지만 현대 사회에서는 외부의 평가나 비교에 의해 자신을 부정적으로 평가하는 경우가 많습니다. 이에 따라 자기존중감을 향상시키고 유지하는 방법은 매우 중요합니다.

 

자기존중감의 개념

자기존중감은 개인이 자신의 가치와 능력을 인정하고 존중하는 것을 의미합니다. 이는 자기 자신에 대한 긍정적인 자아 이미지를 형성하는 과정을 포함합니다. 자기존중감이 높은 사람들은 실패나 부정적인 평가에도 긍정적인 자아 이미지를 유지할 수 있는 경향이 있습니다. 반면 자기존중감이 낮은 사람들은 자신에 대한 부정적으로 평가와 자신감 결여로 인해 삶의 질과 정신적 안녕에 영향을 받을 수 있습니다.

 

자기존중감, 자존감, 자아존중감

자기존중감, 자존감 그리고 자아존중감은 관련이 있지만 약간의 차이가 있습니다.

  • 자기존중감(Self-Esteem) : 자기존중감은 개인이 자기 자신을 어떻게 평가하고 인식하는지에 대한 감정적인 평가를 나타냅니다. 이는 자신의 가치, 능력, 성취 등에 대한 평가와 관련이 있습니다. 자기존중감은 개인의 심리적 안녕과 삶의 질에 영향을 미칩니다.
  • 자존감(Self-Esteem) : 자존감은 자기 존재에 대한 인식과 평가로, 자기 자신에 대한 긍정적인 인식과 자신감을 나타냅니다. 이는 개인이 자신을 어떻게 보고, 자신을 어떻게 느끼는 지를 나타냅니다. 자존감은 자기 존재에 대한 신뢰와 존중으로 정의될 수 있습니다.
  • 자아존중감(Self-Respect) : 자아존중감은 자기 자신에 대한 존중과 자기를 소중히 여기는 것을 의미합니다. 이는 개인이 자신의 가치와 능력을 존중하고 자기 자신을 존경하는 것을 나타냅니다. 자아존중감은 다른 사람들로부터 존중뿐만 아니라 자신에 대한 내적 존중에 기반합니다.

요약하자면, 자기존중감은 개인이 자신을 어떻게 평가하고 인식하는지에 대한 감정적인 평가를 나타내며, 자존감은 자기 자신에 대한 긍정적인 인식과 자신감을 의미하며, 자아존중감은 자기 자신을 존중하고 소중히 여기는 것을 나타냅니다.

 

자기존중감의 중요성

자기존중감은 개인의 삶에 많은 영향을 미칩니다. 높은 자기존중감을 가진 사람들은 자신의 능력을 믿고 도전에 적극적으로 대처할 수 있습니다. 또한 자기존중감이 높은 사람들은 대인관계에서도 보다 건강하고 긍정적인 관계를 형성할 가능성이 높습니다. 반면 자기존중감이 낮은 사람들은 자신의 능력에 대한 자신감이 결여되고 부정적인 사고와 행동으로 이어질 수 있습니다. 이는 우울증, 불안, 스트레스 등의 정신건강 문제를 유발할 수 있습니다.

 

자기존중감 향상을 위한 방법

  • 자기인식 : 자기존중감을 향상시키기 위해서는 먼저 자기 자신을 알아야 합니다. 자신의 감정과 약점을 인식하고 받아들이는 과정이 필요합니다. 이를 통해 자기 인식을 개선하고 긍정적인 자아 이미지를 형성할 수 있습니다.
  • 자기돌봄 : 자기존중감은 자기를 사랑하고 돌봄으로부터 비롯됩니다. 건강한 식습관을 유지하고 충분한 유식과 운동을 통해 자신을 존중하는 것이 중요합니다.
  • 목표 설정 및 도전 : 자기존중감을 향상시키기 위해서는 성취 가능한 목표를 설정하고 도전하는 것이 중요합니다. 목표를 통해 성취감을 얻고 자신에 대한 자신감을 키울 수 있습니다.
  • 사회적 지지 : 가족, 친구, 혹은 전문가들과의 소통과 지지는 자기존중감을 향상시키는데 도움이 됩니다. 서로의 감정을 공유하고 이해하는 것이 중요합니다.

 

관심사와 자기존중감

자기존중감은 개인의 관심사와 밀접한 관련이 있습니다. 각자가 자신만의 특별한 관심사를 가지고 그것을 추구함으로써, 자신을 발견하고 자아를 형성하는 과정에서 자기존중감을 향상시킬 수 있습니다.

우선, 자신의 관심사를 존중하고 그에 충실함으로써 자신에 대한 긍정적인 자아 이미지를 유지할 수 있습니다. 자신이 즐기는 활동을 통해 자기에 대한 자부심을 느끼고, 그것을 통해 자신의 가치를 인정하는 것이 중요합니다. 이는 자기존중감을 높이는 데 도움이 됩니다.

또한, 자신의 관심사에 대해 깊이 있게 공부하고 발전시키는 과정은 자기존중감을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다. 새로운 기술을 습득하거나 자신의 재능을 발휘하는 것을 통해 자신에게 도전하고 성취감을 느끼는 것은 자기존중감을 높이는데 도움이 됩니다.

뿐만 아니라, 관심사를 통해 다른 사람들과의 연결과 소통을 즐기는 것도 중요합니다. 공통된 관심사를 가진 사람들과의 소셜 그룹이나 활동에 참여함으로써 자신을 이해하고 인정해주는 사람들과의 관계를 형성할 수 있습니다. 이는 자기자존감을 높이는 데 큰 영향을 미칩니다.

“당신이 지금 있는 곳은 당신이 지난 몇 년 동안 만들어온 것입니다. 당신이 원하지 않는 곳에 있고 싶지않다면, 당신이 더 나은 선택을 할 수 있습니다.”-오프라 윈프리

조현병(Schizophrenia, 정신분열증)

조현병은 과거에 ‘정신분열증’이라 불리던 정신질환으로 100여명 중 1명이 앓고 있는 비교적 흔한 정신질환입니다. 

 

조현병이란?

조현병은 뇌의 이상에 의해 발생하는 정신질환의 한 유형으로, 뇌의 중요한 기능 중 하나인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 같은 것들에 영향을 미치는 장애를 특징으로 합니다. 이 질병은 다양한 요인들이 결합하여 발생할 수 있으며, 유전적, 생물학적, 환경적 요인이 관련되어 있습니다.

조현병(調絃病)이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위해 바뀐 것입니다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었습니다.

 

조현병의 증상

조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨집니다. 조현병에만 나타나는 병리적 특이 증상은 없으며, 조현병은 일종의 증후군과도 가까운 개념입니다. 조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각입니다. 시간이 지날수록 정서표현 감소, 의욕 감소, 대인관계 감소 등 음성증상이 뚜렷해지는 경향이 있습니다. 양성 증상은 일반적인 사람이면 없어야 할 증상, 예를 들어 환각이나 망상같은 증상이 나타나는 것을 의미하며, 음성 증상은 있어야 할 증상이 결핍된 것을 의미합니다.

  • 망상 : 사고에 장애가 생긴것으로, 그 사람의 교육적, 문화적 배경을 고려하더라도 사실이 아닌 것을 사실이라고 확신하는 것을 말한다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양합니다.
  • 환각 : 감각기관에 대한 외부자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 지각하는 것으로, 질적으로 실제 지각과 비슷합니다. 조현병에서는 환청이 가장 흔히 나타나는데 사람 목소리가 가장 많고 그 밖의 소리나 음악으로도 경험하기도 합니다.
  • 사고 및 행동의 변화 : 충동이상, 언어의 빈곤, 집중력 장애, 무의욕증, 무쾌감증과 같이 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 특히, 음성 증상과 관련되어 일상 행동에 흥미를 잃거나 주변 사람과 만남을 회피하게 됩니다. 정서는 둔화될 수 있으며, 표정이 변하지 않거나 목소리의 감정이 사라진 것처럼 느껴지기도 합니다.
  • 기타 증상 : 일부 환자는 자발적인 운동 능력이 감소하거나, 비정상적인 운동 패턴을 보일 수 있습니다. 집중력 감소와 메모리, 학습 능력, 추론 능력 등의 인지 기능이 저하될 수 있습니다.

 

조현병의 원인

아직까지 조현병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 조현병의 원인은 아주 복합적입니다. 몇가지 추측되는 사항이 있으며 유전적인 요인과 환경적인 원인이 복합적으로 작용한 결과라고 볼 수 있습니다.

  • 유전 : 조현병도 여러 만성질환들과 마찬가지로 어느 정도 유전성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으나, 아직까지 조현병의 원인 유전자 등은 발견되지 않았습니다.
  • 뇌 내 생화학적 이상 : 조현병 환자의 뇌 구조 및 화학 불균형은 질병 발병과 관련이 있습니다. 조현병은 뇌에서 도파민이 과다분비되어 발생합니다.
  • 뇌 내 해부학적 이상 : 조현병 환자들의 두뇌는 건강한 정상인의 두뇌와 비교하였을 때 경미한 차이가 있는데, 뇌 내의 뇌척수액을 담고 있는 뇌실의 크기가 좀 더 크거나, 회백질의 위축, 또는 일부 뇌 부위의 대사가 감소된다고 합니다. 조현병 환장의 뇌세포 또는 일반인의 뇌세포와 차이를 보이는데 이런 차이는 출생 이후 만들어지는 아교세포에서는 나타나지 않아서 뇌세포의 차이가 출생 전에 이미 결정된다고 말합니다.
  • 환경적 요인 : 스트레스 등 심리학적 원인도 관여하는 것으로 알려져 있으며, 기질적으로 뇌가 취약한 소인을 가진 사람들이 환경적으로 스트레스 혹은 충격을 받는 경우 조현병이 발병한다는 이론도 있습니다. 다만 조현병은 모든 사회계층, 전세계에 걸쳐 발생하는 것으로 알려져 있으며, 부모의 양육태도나 어린시절 성장과정의 문제 때문에 생기는 병으로만 단정 짓기는 어렵지만 환경적 영향을 많이 받는건 사실입니다. 주로 청소년기에 내면에 억압과 스트레스를 흡수함으로써 주로 발병이 많은 이유이기도 합니다.

 

조현병의 치료

조현병의 치료에는 약물치료와 훈련 프로그램과 사회 지원 활동, 심리치료 및 가족 교육이 통합적으로 이루어집니다. 약물치료는 증상을 완화하고 재발을 방지하는데 필수적입니다. 약물치료에 사용되는 약물은 항정신병약물이라고 하며, 도파민이라는 신경전달물질의 활동을 조절하여 증상을 줄여줍니다. 조현병 치료 약물 효과는 신체 질환 치료 약과 비교해 우수한 편입니다. 환자의 예후는 처방받은 대로 약을 복용하는지 여부가 영향을 받습니다. 조현병은 조기 발견이 중요하며, 조기치료가 회복의 길입니다.

 

조현병의 사회이슈

조현병은 전 세계적으로 대두되는 건강 문제입니다. 이 장애는 주로 독립심을 키우는 시기의 젊은 층에 나타나서, 평생 장애 및 낙인의 결과를 낳을 수 있습니다. 개인적, 경제적 비용의 차원에서 조현병은 인간을 괴롭히는 가장 심각한 장애 중 하나로 여겨지고 있습니다.

조현병은 전세계 인구의 약 1%에 영향을 미치며 남성과 여성에서 동일하게 나타납니다. 미국에서 조현병은 사회 보장 장애 일수의 약 1/5과 모든 보건 의료 비용의 2.5%를 차지하고 있습니다. 조현병은 알츠하이머병과 다발경화증보다 더 흔한 질병입니다. 조현병은 누구나 걸릴 수 있는 질병입니다.

조현병이 시작된 시기(발병)를 확정하는 것은 종종 어려운데, 그 이유는 증상의 생소함으로 인해 수년간 의료적 치료가 지연될 수 있기 때문입니다. 발병 시 평균 연령은 남성의 경우 20대 초반에서 중반이며 여성의 경우 이보다 약간 늦게 나타납니다. 소아기에 발병하는 경우는 드물지만, 조현병은 청소년기 또는 드물게 노년기에도 시작될 수 있습니다.

특히 청년 시기에 나타나는 우울과 불안 증상을 적정하게 관리하지 못하면 중한 질병으로 이어지고 일부는 조현병 증상으로 발전합니다. 우리나라는 사회적 분위기상 숨기거나, 특히 정신질환에 대한 사회적 편견이 강해 치료 시작 시기가 상당히 늦어지고 있습니다. 누구든지, 청년뿐 아니라, 정신 건강 문제에 대한 도움을 쉽게 받을 수 있도록 국가적 수준에서 지원 체계를 수립할 필요가 있습니다.

보통 조현병을 ‘분열된 인격’으로 오해하는 경우도 많습니다만 조현병은 인격의 분열과는 관련이 없습니다. 또한 모든 조현병 환자가 위험하다는 편견도 잘못된 것입니다. 사실 조현병 환자는 폭력적이지 않으며, 오히려 자신이나 다른 사람에게 피해를 주는 것보다 피해를 받을 가능성이 높습니다. 조현병은 정신이 이상한 것이 아니라 그저 마음과 뇌 신경이 잠시 아픈 것일 뿐입니다. 조기 집중 치료로 충분히 회복할 수 있습니다.

 

참조

조현병 _ MSD 매뉴얼 일반인용

EBS 다큐시선 <우리는 조현병 당사자입니다.>

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